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憋喘、呼吸困難、低血氧癥

一周6個深圳娃進PICU

前幾天下了幾場雨，天氣轉涼，小雨（化名）的家人發現小雨有點鼻塞，偶爾還咳嗽。不過，小家伙精神還好，吃奶也正常。家人以為，孩子只是著涼了，也沒太在意。

2天后，小雨咳嗽越來越嚴重，憋喘明顯，還有點呼吸急促。不僅如此，平時吃奶都很乖的她，罕見地不肯吃奶，還常常哭鬧。

全家人急了，急忙抱著寶寶來到醫院。一番檢查后，醫生診斷為：急性喘息性支氣管炎，開了霧化。可是，小雨的癥狀還是沒好轉。

很快，小雨被安排住院了。然而，她的病情仍在加重，不僅呼吸困難，還有低氧血癥。住院第二天，她就進了PICU（兒童重癥監護病房）。

小雨入院后，又有5個孩子，因為重癥肺炎陸續被送進了醫院PICU。他們的癥狀、發病過程，與小雨驚人地相似。

這些孩子大多有憋喘、呼吸困難、低血氧等癥狀。有幾個孩子，還因為呼吸衰竭做了氣管插管，上了呼吸機。

所幸的是，經過全力搶救，這些孩子病情都有明顯好轉，其中4個已轉危為安。

近期高發，家長們千萬別大意！

這類病毒稱為呼吸道合胞病毒（RSV），它并不是什么新型病毒。在每年，它都會出來“搞事情”。

在我國北方，暴發高峰期：10月至次年5月；在南方，流行高峰：雨季。

事實上，幾乎所有兒童，在2歲之前都感染過這個病毒。

但是，家長們也不用過于擔心

了解下面這些

輕松應對這種病毒

什么是呼吸道合胞病毒？

呼吸道合胞病毒是副黏病毒科肺炎病毒屬的一種RNA病毒，是兒科最常見的呼吸道病原體之一。

感染RSV后有什么癥狀？

輕癥的RSV感染及感染早期癥狀與普通感冒類似，切不可掉以輕心從而耽誤疾病的治療。

RSV感染的潛伏期一般為2-8天，通常感染病毒4-6天后出現癥狀。

病毒首先侵入鼻腔，在鼻咽部增殖并引起上呼吸道感染，可出現鼻塞、咳嗽、打噴嚏、流涕等癥狀。

嚴重者大約1-3天后可發展為下呼吸道感染，主要表現為毛細支氣管炎和肺炎，出現呼吸急促、彌散的干啰音和喘息。

RSV引起的肺炎是我國特有的流行性喘憋性肺炎，其典型特征為發作性喘憋，并伴有支氣管周圍炎及間質性肺炎等肺部癥狀。

絕大多數輕癥患兒在起病后的7-12天即開始恢復，少數重癥患兒可表現為拒食、持續性干咳、喘息加重、呼吸急促、呼吸困難、胸部過度膨脹并隨呼吸出現肋間凹陷，并發心力衰竭等嚴重癥狀。

RSV的傳播途徑是什么？

與其他呼吸道感染一樣，RSV感染常常于冬春季節高發。

RSV具有高度傳染性，主要傳播途徑如下：

在人與人之間通過咳嗽、打噴嚏等呼吸道飛沫傳播；

可通過手觸摸被污染的桌面、玩具等物品后直接接觸眼、鼻、口而造成傳播。

哪類人群容易感染RSV？

由于嬰幼兒從母體獲得的抗體維持時間不長，母體免疫保護作用并不完全，因此呼吸道尚在發育中的嬰幼兒成了RSV的重點易感對象。

特別是6個月以下的嬰兒更容易感染RSV， 2-6月齡是毛細支氣管炎發病的年齡高峰。自然感染RSV后所產生的抗體免疫保護時間短暫，可反復感染。

除了嬰幼兒，老年人、免疫力低下人群、HIV感染者等感染RSV的可能性較大。

敲黑板劃重點！這幾類人群“中招”后，病情往往比較重。

嬰幼兒

早產兒，尤其是小于孕35周出生者

日托所嬰兒

有哥哥、姐姐（可能感染但無癥狀）的嬰兒

老年患者

尤其是在療養院或者養老院的老年人。

慢性病人

存在心肺基礎疾病或其他慢性疾病的患者，如有嚴重哮喘、先天性心臟病、免疫功能受損等病癥的患者及移植受者。

暴露于二手煙

被動吸煙兒童中，嚴重呼吸道合胞病毒感染住院率，是無被動吸煙兒童的2.53倍。

出現以下癥狀要及時就醫

1、喂養量小于平時的一半，甚至拒食；

2、煩躁不安、易激惹、嗜睡；

3、呼吸頻率增快（嬰兒>60次/分，孩子胸廓起伏一次算一次呼吸）；

5、小鼻子隨著呼吸癟下去（鼻翼煽動）；

6、呼吸費力，胸部的肋骨間隙都隨著呼吸凹陷。

RSV可預可防

由于RSV在體外很難增殖，相當不穩定，目前尚缺乏適當的動物模型進行疫苗研究，RSV疫苗研發較為困難，至今還沒有疫苗上市。

預防RSV感染需要做到以下幾點：

患者要及時進行隔離、治療，避免直接或間接接觸嬰幼兒、老年人、體弱及慢性病患者。

注意個人衛生，家長和寶寶都要養成勤洗手的習慣，咳嗽或打噴嚏時掩住口鼻。不要共享食物和餐具，經常清潔、消毒寶寶的玩具和衣物。

保持環境的空氣流通，室內多開窗通風，避免去人多擁擠的環境。

研究表明，暴露于“二手煙”環境下的兒童RSV感染率更高，因此家中有兒童的話，家長應戒煙或不在家里吸煙。